רפואה של מיליון דולר בתרופה של כמה שקלים: אספירין נגד סרטן - מתאים, אבל לא לכולם

מספר מחקרים ותצפיות לאורך השנים הצביעו על כך שצריכה מתונה של אספירין לאחר אבחון וטיפול בסרטן המעי הגס, יכולה להיות קשורה להישרדות טובה יותר אצל חלק מהחולים. אחד הממצאים המעניינים ביותר הוא שהשפעה הזאת לא זהה אצל כולם, אלא קשורה לשינוי גנטי במסלול ה-PI3K בתאי הגידול. 

אז מה זה PI3K בעצם? PI3K הוא מסלול “אותות גדילה” בתוך התא. כאשר יש בו מוטציה:

• התא הסרטני מקבל יותר מסרים לגדול ולהתחלק

• ייתכן שהוא גם רגיש יותר להשפעות אנטי-דלקתיות של אספירין

כלומר האספירין לא “נלחם בסרטן” ישירות אלא כנראה משנה את סביבת הגדילה של הגידול מסלול הזה.

במחקרים, נראה שבאנשים שבהם בגידול היה שינוי ב-PI3K, צריכה קבועה של אספירין לאחר האבחון הייתה קשורה לשיעור הישרדות גבוה יותר וסיכוי נמוך יותר לחזרת מחלה.

הקשר בין אספירין ו-PI3K זוהה לראשונה במחקר רטרוספקטיבי שפורסם ב-2012 בירחון הרפואי הידוע New England Journal of Medicine. החוקרים בדקו במאגר חולים עם סרטן מעי גס לאחר ניתוח וגילו כי:

• שימוש קבוע באספירין אחרי האבחנה היה קשור לירידה משמעותית בתמותה בחולים בעלי מוטציה בגן PIK3CA (גן מרכזי במסלול  ה-PI3K)

• בחולים ללא מוטציה - האפקט כמעט ולא קיים

המחקר האחרון, שפורסם ב-2025 גם כן ב-New England Journal of Medicine בדק טיפול באספירין כטיפול מניעתי לאחר טיפול בגידול מעי גס וחלחולת (רקטום). אספירין הוריד אירועי חזרת מחלה בכל האוכלוסייה של נשאי המוטציות במסלול.

חשוב להבין שלא מדובר בכדור שמרפא סרטן אלא בכדור שמשפיע על המסלול שהגידול משתמש בו – במיוחד כשהגידול “תלוי” במסלול של  PI3K. אז למה זה חשוב בכל זאת?

• מחדד שוב שלא כל חולה מגיב אותו דבר ומדגיש את חשיבותה של רפואה מותאמת אישית

• מראה שאצל חולים מסוימים תרופה “פשוטה” כמו אספירין יכולה לסייע להתמודדות מול סרטן המעי הגס

לסיכום, מומלץ לחולים לאחר טיפול בסרטן מעי גס מקומי (ניתוח או ניתוח וטיפול משלים) לבצע ריצוף מולקולרי ולבדוק האם הם נשאים של מוטציה ספציפית במסלול PI3K. לפי תוצאות הבירור ניתן להמליץ על טיפול מניעתי באספירין.

לינק למחקר כאן