סל התרופות 2026: הבשורות החדשות למתמודדים עם גידולי מערכת העיכול

סל הבריאות החדש מציג שינויים וחידושים משמעותיים אל מול גידולי מערכת העיכול תוך נתינת דגש מרכזי לרפואה מותאמת אישית, בדיקות וטיפולים שמתאימים בדיוק למאפיינים הביולוגיים של הגידול.

הנה ריכוז העדכונים שחשוב להכיר:

1. בדיקת MMR לכלל הגידולים – זוהי בשורה משמעותית עם השלכות רחבות: מהיום, כל מי שמתמודד עם גידול במערכת העיכול (מעי גס, קיבה, לבלב, דרכי מרה ועוד), בכל גיל ובכל שלב של המחלה, זכאי לבדיקת MMR או (MSI)  במסגרת הסל. בדיקה זו מהווה את "תעודת הזהות" של הגידול ומנבאת את מידת התגובה שלו לאימונותרפיה. הידיעה הזו קריטית כבר מהרגע הראשון לצורך תכנון הטיפול המדויק ביותר.

2. סרטן הקיבה: אימונותרפיה בשלב הפרי-אופרטיבי – השנה נכנסה התרופה דורבלומאב (Imfinzi) לטיפול הניתן סביב הניתוח (לפניו ואחריו) עבור גידולי קיבה ווושט. הטיפול מבוסס על תוצאות מחקר ה-Matterhorn שהראה כי הוספת אימונותרפיה לטיפול הכימותרפי המקובל, משפרת באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה. המחקר הראה כי השילוב לא רק מעלה את שיעור התגובה הפתולוגית (העלמות הגידול בעקבות הטיפול), אלא גם משפר את ה EFS (הזמן שבו המטופל חי ללא חזרת מחלה) ואת סיכויי ההישרדות הכוללים.

3. סרטן המעי הגס: טיפול ממוקד במוטציית BRAF כקו ראשון למטופלים עם מוטציה שנקראת BRAF (שנחשבת למאתגרת יותר), יש בשורה משמעותית לגבי התרופה אנקורפניב (Braftovi). מה הכוונה ב"קו טיפול ראשון"? בעולם האונקולוגיה, אנחנו עובדים לפי "קווים". קו ראשון הוא הטיפול הכי טוב והכי יעיל שיש לנו להציע ברגע האבחנה. עד היום, התרופה הזו אושרה רק כ"קו שני"  כלומר, המטופלים היו חייבים לעבור קודם טיפול אחר, ורק אם הוא הפסיק להשפיע, ניתן היה לעבור לאנקורפניב. השינוי בסל - מהיום, אנחנו לא מחכים. הסל מאפשר לתת את הטיפול הממוקד והחזק ביותר כבר כקו ראשון, כטיפול הראשון שהמטופל פוגש. ככל שנותנים את הטיפול המדויק ביותר מוקדם יותר, כך הסיכוי להשיג שליטה במחלה ולמנוע את התקדמותה עולה משמעותית. במקום "לשמור" את הנשק הכי יעיל להמשך, אנחנו משתמשים בו כדי להרוויח זמן יקר כבר מההתחלה.

4. פרוזקלה (Fruzaqla) לקווים מתקדמים: עבור מטופלים עם סרטן מעי גס גרורתי שקיבלו מספר טיפולים קודמים, הסל התרחב עם הוספת התרופה פרוזקלה. מדובר בטיפול הניתן בכדורים ופועל במנגנון של בלימת אספקת הדם לגידול, מה שמהווה אופציה טיפולית חשובה נוספת בשלבים אלו.

5. טיפול אימונוטרפי משולב באיפילימומאב + ניבולומאב לקו ראשון סרטן מעי גס גרורתי עם חסר של MMR. הוכח כי שילוב של שתי תרופות אימונוטרפיות שפועלות במנגנון שונה משפרות אחוזי תגובה, זמן עד להתקדמות מחלה (PFS) והישרדות.

הטיפולים שנותרו מחוץ לסל

לצד הבשורות, חשוב לציין כי מספר טיפולים דורגו גבוה אך לא נכנסו לסל השנה משיקולי תקציב. בין היתר מדובר באינהרטו (Enhertu) לסרטן קיבה, אימפינזי (Imfinzi) לגידולי כיס מרה, והרחבות מסוימות של אימונותרפיה לסרטן קיבה גרורתי.

במקרים אלו, כדאי לבדוק אפשרויות חלופיות להשגת הטיפול:

• ביטוחים פרטיים: בדיקת כיסוי תחת סעיף תרופות מחוץ לסל.

• תוכניות חמלה: פנייה לחברות התרופות או עמותות חולים המפעילות לעיתים תוכניות גישור.

• מחקרים קליניים: בירור מול הצוות הרפואי לגבי השתתפות במחקר פעיל המציע את התרופה.

בשורה התחתונה הטיפול בגידולי מערכת העיכול הופך ליותר ויותר מותאם אישית. לכן, צעד ראשון והכרחי בכל תוכנית טיפול הוא הבירור הגנטי. הידע הזה הוא כוח, הוא מאפשר לכם לנהל שיח פתוח ומבוסס עם הרופא המטפל על האפשרויות השונות, ולוודא שכל דלת טיפולית רלוונטית אכן נבחנת עבורכם.