מחקר CASSANDRA - כיוון חדש ומבטיח לטיפול בסרטן הלבלב

סרטן הלבלב (Pancreatic Ductal Adenocarcinoma – PDAC) הוא אחד מסוגי הסרטן האלימים ביותר, עם שיעורי הישרדות נמוכים מאוד. רק מעטים מהחולים מתאימים לניתוח, וגם אז, הסיכון לחזרת המחלה גבוה.

מחקר שפורסם לאחרונה בודק משלב כימותרפי חדש לטיפול טרום ניתוחי (Neo-Adjuvant) לגידולים ניתוחים או בעלי נתיחות גבולית.

יש מעט מאד מידע אודות טיפול טרום ניתוחי בגידולי לבלב נתיחים, מחקרים בדקו שילוב של כימותרפיה וקרינה מול טיפול כימי מקובל. הטיפול המקובל עד כה היה משלב כימותרפי בשם mFOLFIRINOX, אשר משלב שלוש תרופות (אירנוטקן , אוקסליפלטין ו-5FU)

מחקר CASSANDRA בדק משלב בשם PAXG (קסלודה, אברקסן , גמזר וציסלפטין) אל מול הטיפול המקובל (mFOLFIRINIX) כטיפול טרום ניתוחי בגידולי לבלב.

עיקרי התוצאות

• הישרדות ללא אירועים: הטיפול ב-PAXG האריך משמעותית את הזמן עד להישנות או התקדמות המחלה לעומת  mFOLFIRINOX (16 חודשים לעומת 10 חודשים בממוצע). לאחר שנה, 61% מהמטופלים ב-PAXG היו ללא אירועים, לעומת 45% ב-mFOLFIRINOX. לאחר 3 שנים, 33% לעומת 13%.

• תופעות לוואי: בשני הטיפולים היו תופעות לוואי משמעותיות, אך לא נמצא הבדל גדול בשכיחותן. כל טיפול התאפיין בפרופיל תופעות לוואי מעט שונה.

• איכות חיים: שני הטיפולים פגעו באיכות החיים, אך mFOLFIRINOX גרם ליותר בעיות בתפקוד חברתי, תחושת בחילה והקאות, וקשיים בתכנון פעילות.

מסקנות ושורות התחתונות

• טיפול כימותרפי ב-PAXG לפני ניתוח לחולי סרטן הלבלב בשלב מוקדם או גבולי לניתוח, משפר משמעותית את הסיכוי להישרדות ללא הישנות המחלה לעומת הטיפול המקובל (mFOLFIRINOX).

• לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתופעות הלוואי הקשות בין הטיפולים

האם זה משנה לנו את ההתנהלות:

• עדיין לא, הטיפול עוד לא נכלל בקווים המנחים הבינלאומיים לטיפול

• מדובר במחקר בודד, למרות תוצאות מרשימות ב-EFS (זמן ללא אחד מהאירועים הבאים: מחלה גרורתית, התקדמות רדיולוגית, קפיצה של מרקרים סרטניים, חזרת מחלה או מוות) עדיין אין תוצאות הישרדות בשלות

למעוניינים לינק לתקציר המחקר