גידולי מעי גס ורקטום מה צריך לדעת?

גידולי המעי הגס והרקטום (החלחולת) הם מהגידולים השכיחים, אך גם מהגידולים שניתן למנוע או לגלות מוקדם. מודעות, בדיקות סקר וטיפול מתאים יכולים להשפיע משמעותית על סיכויי ההחלמה.

מהם גידולי המעי הגס והרקטום?

ברוב המקרים, הגידולים מתחילים מפוליפים - בליטות קטנות שעלולות להפוך עם השנים לממאירות. איתור והסרתם בזמן מונעים את התפתחות המחלה.

גורמי סיכון

• היסטוריה משפחתית של פוליפים/סרטן מעי גס

• תזונה עשירה בבשר אדום ומעובד

• עודף משקל וחוסר פעילות

• עישון ואלכוהול

• מחלות מעי דלקתיות

תסמינים שכדאי להכיר

• דימום רקטלי או דם בצואה

• שינוי מתמשך בהרגלי יציאות

• כאבי בטן או נפיחות

• ירידה במשקל

• אנמיה או עייפות

גידולי מעי גס - טיפול

טיפול בגידולים מקומיים (מוגבלים למעי)

כאשר המחלה נמצאת בשלב מוקדם, הטיפול העיקרי הוא ניתוח להסרת הגידול יחד עם מקטע מהמעי.בחלק מהמצבים צריךלתת טיפול כימי משלים לניתוח, בעיקר אם יש סימנים לסיכון גבוה לחזרה. (בלוטות לימפה נגועות )

טיפול במחלה גרורתית (מפושטת):

כאשר הגידול התפשט לאיברים אחרים (כבד, ריאות וכדומה), הטיפול משלב:

• כימותרפיה מתקדמת

• טיפולים ביולוגיים (נוגדנים מכווני-מטרה)

• אימונותרפיה - בחלק מהמטופלים

• טיפול ניתוחי לגרורות - במצבים נבחרים, לעיתים לאחר כיווץ הגידול בעזרת טיפול אונקולוגי

• טיפולים ממוקדים לגרורות בכבד (אבלציה/אמבוליזציה) במקרים מתאימים

בשנים האחרונות יש אפשרות להגיע לשליטה מצוינת במחלה, ובמקרים מסוימים אף לריפוי.

גידולי רקטום (החלחולת)

גידולי הרקטום דומים לגידולי המעי הגס אך ממוקמים בחלקו התחתון של המעי. המיקום משפיע על סוג הטיפול ועל תכנון הניתוח.

תסמינים אופייניים:

• דימום בזמן יציאה

• תחושת התרוקנות חלקית

• שינוי ביציאות או כאבים מקומיים                                               

איך מטפלים בגידולי רקטום?

טיפול אונקולוגי טרום-ניתוחי (Neoadjuvant therapy):

בגידולים שאינם בשלבים מאוד מוקדמים, מקובל להתחיל בטיפול משולב לפני הניתוח, הכולל:

• טיפול כימו קרינתי (משלב של טיפול כימי וטיפול בהקרנות)

• כימותרפיה

הטיפול הטרום-ניתוחי נועד להקטין את הגידולו להפחית את הסיכון לחזרה מקומית.  בשנים האחרונות קיימת אופציה של טיפול טרום ניתוח מלא בשאיפה לתגובה פתולוגית מלאה ומניעה של הניתוח במקרים שאין תגובה מלאה מתקדמים לניתוח.

הטיפול במחלה גרורתית הינו כמו הטיפול בגידולי מעי גס .

החשיבות של גילוי מוקדם של גידולי מעי גס ורקטום

בדיקת קולונוסקופיה מאפשרת לא רק לאתר גידולים, אלא גם להסיר פוליפים ולמנוע את התפתחותם. ההמלצות:

• אדם בסיכון רגיל מומלץ לבצע קולונוסקופיה מגיל 50  

• מוקדם יותר למי שיש היסטוריה משפחתית או גורמי סיכון משמעותיים.

• בכל מצב של תסמינים  כפי שהוזכרו מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג על מנת לשקול בדיקת קולונוסקופיה

• תדירות הבדיקה תקבע לפי תוצאות הבדיקות הקודמות