ביומרקרים במערכת העיכול

מה זה ביומקרים?

ביומרקרים הם שינויים ביולוגים שניתן למדוד באופן מדויק במעבדה. בדרך כלל ביומרקרים נבדקים על הביופסיות שנלקחות מהגידול.

יש שני סוגים של ביומרקרים:

1. ביומרקרים פרדיקטיבים – שמעידים על תגובה לטיפול ספציפי

2. ביומרקרים פרוגנוסטים – שמעידים על פרוגנוזה

   
   

איך משתמשים בביומרקרים על מנת לקבוע טיפול?

המרקר הראשון שנמצא בשימוש בעיקר בהקשר של גידולי מעי גס הוא ה-RAS (בהתחלה KRAS ובהמשך all RAS). בגידולים ללא מוטציה בחלבון זה יש תגובה למעכבי EGFR (שילוב עם כימותרפיה משפר הישרדות). בגידולים שמאליים (בהזדמנות אעלה פוסט נפרד על מה זה גידולים שמאליים וימניים), שהם RAS Wild Type, שילוב של כימותרפיה ומעכבי EGFR משפר הישרדות באופן משמעותי.

יש מרקרים נוספים?

מרקר פרדיקטיבי נוסף הוא צביעה ל-MMR / MSI. במידה ויש תוצאה גבוהה של MSI או חסר ב-MMR, הדבר יכול להעיד על תגובה טובה לאימונותרפיה, זה חשוב במיוחד לאור העובדה כי חולים אלו פחות מגיבים לטיפולים כימותרפיים מקובלים כגון פלואורציל או קסלודה.

מדובר במרקר שהוא גם פרוגנוסטי, בעיקר בגידולים מוקדמים שלב 2. מדובר בגידולים בעל פוטנציאל נמוך יותר לפתח גרורות, אך עדיין לא ברורה המשמעות הפרוגנוסטית בגידולים שלב 3 או בגידולים גרורתיים.

האם יש ביומרקרים נוספים שיכולים להכווין את הטיפול?

יש עוד ביומרקרים שאנחנו בודקים בבדיקה הרחבה שנעשית באבחנה. חשוב לזכור כי חלק  מהתרופות לא מכוסות על ידי סל הבריאות.

1. מוטציה בחלבון שנקרא BRAF – זהו ביומרקר פרוגנוסטי שמעיד על גידולים אגרסיביים ופרדיקטיבי, יש משפחה של תרופות שיכולות לעכב את החלבון הזה ובתוספת של מעכבי EGFR ניתן להגיע לתגובה טובה יותר ממשלב של טיפול כימי וביולוגי .

2. יש עוד מוטציות שנבדקות באופן שגרתי (FGFR2, HER2, NTRK, MET ,IDH1) - למוטציות אלו יש טיפולים ספציפיים שאינם בסל הבריאות וחלקם עדין נבדקים במחקרים קליניים עם תוצאות טובות

לסיכום, יש חשיבות מרובה לביצוע פרופיל מולקולרי בכל חולה עם אבחנה חדשה של סרטן של מערכת העיכול. הביומרקרים שנבדקים הינם חשובים על מנת להתאים טיפול בצורה נכונה ומדויקת. חשוב לציין כי לא כל הטיפולים נמצאים בסל הבריאות, אבל נעשית עבודה מאומצת על מנת למצוא טיפול מתאים לכל חולה על סמך אותם ביומרקרים גם אם זה במסגרת מחקר קליני.

עוד קצת מידע על ביומרקרים תוכלו למצוא כאן