ביומרקרים במערכת העיכול

מה זה ביומקרים?

ביומרקרים הם שינויים ביולוגים שניתן למדוד באופן מדויק במעבדה – בדרך כלל נבדקים על הביופסיות שנלקחות .

יש שני סוגים של ביומרקרים:

1. ביומרקרים פרדיקטיבים – שמעידים על תגובה לטיפול מסויים

2. ביומרקרים פרוגנוסטים – שמעידים על פרוגנוזה

3. 
   

איך משתמשים בביומרקרים על מנת לקבוע טיפול?

המרקר הראשון נצא שימוש בעיקר במעי גס הוא הRAS (בהתחלה KRAS ובהמשך all RAS). בגידולים ללא מוטציה בחלבון זה יש תגובה למעכבי EGFR (שילוב עם כימוטרפיה משפר הישרדות), חשוב בעיקר בגידולים שמאליים שם הראה שיפור משמעותי בהישרדות

יש מרקרים נוספים?

מרקר פרדיקטיבי נוסף הוא צביעה לMMR / MSI  מה שמעיד על תגובה לאימונורטפיה , כפי שצוין ביומרקר זה חשוב במיוחד לאור העובדה כי אוכלוסית חולים אלו פחות מגיבים לטיפולים כימוטרפיים מקובלים כגון פלואורציל או קסלודה .

 מדובר במרקר שהוא גם פרוגנוסטי , בעיקר בגידולים מוקדמים שלב 2  – מדובר בגידולים בעל פוטנציאל נמוך יותר לפתח גרורות, עדין לא ברורה המשמעות הפרוגנוסטים בגידולים שלב 3 או גרורתיים.

האם יש ביומרקרים נוספים שיכולים לכוון את הטיפול?

יש עוד ביומרקרים שאנחנו בודקים בבדיקה הרחבה שנעשית באבחנה חשוב לזכור כי חלק  מהתרופות לא מכוסות על ידי סל הבריאות.

1. מוטציה בחלבון שנקרא BRAF – זהו ביומרקרים פרוגנוסטי שמעיד על גידולים אגרסיבים ופרדיקטיבי, יש משפחה של תרופות שיכולות לעכב את החלבון הזה ובתוספת של מעכבי EGFR ניתן להגיע לתגובה טובה יותר ממשלב של טיפול כימי וביולוגי .

2. יש עוד מוטציות שנבדקות באופן שגרתי(FGFR2,HER2,NTRK,MET,IDH1)  - למוטציות אלו יש טיפולים ספציפים שאינן בסל הבריאות וחלקם עדין נבדקים במחקרים קליניים עם תוצאות טובות

לסיכום, יש חשיבות מרובה לביצוע פרופיל מולקולרי בכל חולה עם אבחנה חדשה של סרטן של מערכת העיכול. הביומרקרים שנבדקים הינם חשובים על מנת להתאים טיפול בצורה נכונה ומדויקת. חשוב לציין כי לא כל הטיפולים נמצאים בסל הבריאות, אבל נעשית עבודה מאומצת על מנת למצוא טיפול מתאים לכל חולה על סמך אותם ביומרקרים גם אם זה במסגרת מחקר קליני.