ctDNA - מהפכה שקטה באונקולוגיה המודרנית

מה זה ctDNA?

אז מה זה באמת ctDNA? ctDNA (קיצור של Circulating Tumor DNA) הוא למעשה מקטעים של DNA שמקורם בתאי הגידול אשר משתחררים לזרם הדם. ניתן "לאסוף" את אותם מקטעים באמצעות בדיקת דם פשוטה, ללא צורך בביופסיה פולשנית. מטבע הדברים, ctDNA נושא את המוטציות הגנטיות של הגידול, ולכן משקף את נוכחותו ופעילותו.

מה המשמעות הקלינית?

הימצאות ctDNA בדם מעידה בדרך כלל על שארית מחלה מיקרוסקופית (MRD) – מחלה שאינה נראית בהדמיה רגילה. לעומת זאת, היעדר ctDNA לאחר טיפול מעיד על סיכון נמוך יותר להישנות המחלה. או במילים פשוטות: ctDNA מאפשר לנו “לראות” סרטן הרבה לפני שאפשר לראות אותו בהדמיה!

מטרות השימוש בבדיקה

1. הערכת סיכון להישנות לאחר ניתוח או טיפול משלים

2. התאמת טיפול משלים - עוזר לנו לדעת לאיזה מטופל צריך לתת עוד טיפול ולמי אפשר אולי לחסוך טיפול נוסף

3. מעקב מוקדם אחר הישנות

4. ניטור תגובה לטיפול בזמן אמת  

אילו בדיקות ctDNA קיימות כיום?

בדיקות ctDNA מתחלקות לשני סוגים עיקריים  Tumor-agnostic ו Tumor- specific 

בדיקות כלליות (Tumor-agnostic)

• בדיקות אלו לא דורשות דגימת גידול. הן בודקות את הדם עצמו ומחפשות סימנים שמאפיינים תאים סרטניים,

• הן לא מחפשות רק שינויים בגנים, אלא גם שינויים באופן שבו ה-DNA “ארוז” ומבוקר – תהליך שנקרא מטילציה. למה זה חשוב? כי גם אם יש מעט מאוד DNA של הגידול בדם, דפוסי המטילציה יכולים “להסגיר” את נוכחותו.

• מדובר בבדיקה פשוטה ומהירה יחסית

בדיקות מותאמות אישית (Tumor-specific)

• בדיקות אלו נבנות במיוחד עבור כל מטופל, על סמך הגידול שלו

• תחילה מבוצע ריצוף של רקמת הגידול, ולאחר מכן בדיקת דם שמזהה מוטציות ייחודיות לאותו גידול.

• הן מאוד מדויקות, אך דורשות ניתוח של רקמת הגידול ולוקח זמן להכין אותן.

נכון להיום ctDNS משמש אותנו בעיקר לגידולי מעי גס , אך יש מחקרים נוספים שבודקים את הרלוונטיות שלו אל מול מחלות אונקולוגיות אחרות.